Лабораторная диагностика состояния иммунитета

ИммунитетИммунная система человека имеет многокомпонентную, сложную организацию. Оценка её функции является первостепенной задачей клинической иммунологии. Особенно это важно для пациентов, нуждающихся в иммунокорригирующей терапии. Ниже будем говорить о том, какие анализы обычно сдают люди, обратившиеся к врачу-иммунологу, чтобы исследовать иммунитет и адекватность его функционирования.

Иммунный статус и иммунодиагностика

Ныне в российской медицине практикуется двухэтапный подход к оценке иммунной функции пациента. В широком смысле функция иммунитета называется иммунным статусом человека. Иммунный статус оценивается совокупно: в процессе оценки учитываются как качественные, так и количественные лабораторные показатели. Иммунный статус также подразделяется на антигенспецифический и антигеннеспецифический компоненты. Оценка иммунного статуса

Кроме того, существует понятие иммунодиагностики. Иммунодиагностикой называются специфические иммунологические лабораторные исследования, которые направлены на выявление конкретного нарушения в работе иммуной системы больного.

В целом, иммунодиагностические мероприятия обладают следующим спектром возможностей:

  1. Выявление конкретного иммунологического заболевания
  2. Определение иммуногенеза (этапность развития) болезни
  3. Разработка алгоритмов иммунокорригирующей терапии и учёта эффективности последней у конкретного больного
  4. Проведение мониторирования (учета данных в течение какого-то времени) функционирования иммунитета пациента

Оценка иммунного статуса 

Для получения основного вектора диагностического поиска решающее значение имеют тесты, применяемые для оценки иммунного статуса пациента. Выделяются два уровня диагностических мероприятий:

  • Тесты I уровня являются ориентировочными. Они призваны дать более грубую оценку дефектов иммунитета, являются общедоступными, результативными в короткие сроки, а также не требуют использования специфических дорогостоящих лабораторных реактивов в процессе тестирования. При всей простоте тестов I уровня, исследования оказываются достаточно информативными, чтобы определиться, имеет ли место быть серьезный иммунологический дефект и нуждается ли больной в переводе в специализированный стационар, где есть возможность более специфических методов лабораторной диагностики.Тесты иммунитета
  • Тесты II уровня представляют собой боле сложные, аналитические, узконаправленные исследования. Они хорошо работают на подтверждение или опровержение конкретного диагноза, предполагаемого у данного пациента специалистом. Тесты II уровня отличаются высокой степенью трудоемкости, более долгим периодом ожидания результатов, частой необходимостью в дорогостоящих специфических реактивах для проведения, а также необходимостью специального лабораторного оснащения. Однако, при всей сложности и затратности лабораторного процесса, тесты II уровня обладают высокой точностью результатов и информативностью исследований.

Подробнее о тестах I уровня 

Минимальный набор тестов I уровня при оценке иммунного статуса больного составляет следующий перечень: Тесты первого уровня

  • Подсчёт относительного и абсолютного чисел клеток крови, обладающих фагоцитарной (поглощающих инфекционные агенты) и иммунной активностью: лейкоцитов и лимфоцитов
  • Более тонкий подсчёт клеток, входящих в лимфоцитарную группу: на данном этапе происходит подсчёт В-клеточного и Т-клеточного звеньев лимфоцитарного ряда, а также так называемых NK-клеток (естественных киллеров)
  • Подсчёт субпопуляций Т-лимфоцитарного клеточного звена: подсчитываются Т-хелперы, так называемые цитотоксические Т-клетки, а также соотношение этих субпопуляций между собой
  • Оценка концентрации иммуноглобулинов (антител) различных классов в крови больного
  • Оценка антимикробной активности белых клеток крови — лейкоцитов: оценивается способность этих клеток к фагоцитозу («поеданию») чужеродных агентов, а также их активность вырабатывания кислородных радикалов, способных разрушить инфект
  • Оценка активности системы комплемента (около двадцати белков крови, участвующих в уничтожении чужеродных агентов)

(NB) Учет клеток производится по специфическим рецепторам, расположенным на мембранах каждой из них. 

Подробнее о тестах II уровня 

Тесты второго уровняТесты II уровня обычно назначаются пациенту, если врач выявляет какое-либо отклонение на этапе первоначального тестирования. Исследование позволяет более глубоко изучить дефективное звено иммунитета. Большое распространение в последнее время получили молекулярно-генетические варианты тестирования, как то методика ПЦР (полимеразная цепная реакция), например.

Для Вас:  Как узнать каких витаминов не хватает в организме

На этапе тестирования II уровня могут изучаться такие показатели, как:

  • Количества различных субпопуляций Т-клеточного звена лимфоцитов
  • Характеристики клеточного звена иммунитета на разных этапах развития иммунной клетки
  • Активация и супрессия разных звеньев иммунных механизмов
  • Размножение и спецификация конкретных клеточных линий в ответ на конкретное болезнетворное явление в организме пациента (например, опухолеобразование)
  • Синтез конкретных антител В-клетками
  • Содержание и активность компонентов системы белков комплемента
  • Специфические аллергические реакции на возможные аллергены (кожные аллергические тесты)

Что можно исследовать 

Для изучения иммунной функции у больного могут быть взяты следующие биологические материалы: Материалы для исследований

  1. Кровь или плазма крови (кровь без клеток)
  2. Сыворотка крови (плазма без белка-фибриногена)
  3. Клеточная компонента крови
  4. Спинномозговая или синовиальная (внутрисуставная) жидкости
  5. Выделения слизистых оболочек (носа, легких, половых органов)
  6. Слезная жидкость
  7. Кусочки тканей (биопсийный материал)

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.